Kamis, 01 Juli 2010

Tabung Naso Gastrik


Sebuah tabung nasogastrik adalah tabung plastik bening yang dimasukkan melalui hidung, di bagian belakang tenggorokan, melalui kerongkongan dan ke dalam perut. Tabung ini dapat digunakan pada awalnya untuk menghilangkan udara dan cairan pencernaan dari perut. Hal ini juga digunakan sebagai tabung pengisi untuk pasien koma. Tabung ini tidak nyaman, tetapi tidak menyakitkan.

 INDIKASI:

Penggunaan tabung nasogastrik diindikasikan untuk:

   1. Dekompresi perut dengan aspirasi isi lambung (cairan, udara, darah).
   
2. Mengenalkan cairan (cairan lavage, tabung menyusui, arang aktif ke dalam perut.
   3. Membantu dalam diagnosis klinis melalui analisis zat yang ditemukan di isi lambung.

KONTRA:

tabung nasogastrik adalah kontraindikasi atau digunakan dengan sangat hati-hati pada orang dengan kecenderungan tertentu untuk cedera dari penempatan tabung. Ini mungkin termasuk:

    
* Pasien dengan trauma kepala berkelanjutan, maksilofasial cedera, atau patah tulang tengkorak fosa anterior. Memasukkan tabung NG membabi buta melalui hidung memiliki potensi melewati piring criboform, sehingga menyebabkan penetrasi intrakranial otak.
    * Pasien dengan riwayat penyempitan esofagus, varises esofagus, konsumsi alkali pada risiko terserang penetrasi.
    * Koma pasien memiliki potensi muntah selama prosedur penyisipan NG, sehingga membutuhkan perlindungan udara sebelum menempatkan sebuah tabung NG.

Perhatian harus digunakan ketika melewati tabung NG pada pasien dengan cedera tulang belakang dicurigai serviks.

    * Berlebihan manipulasi atau gerakan oleh pasien selama penempatan termasuk batuk atau muntah dapat mempotensiasi cedera leher rahim.
    
* Stabilisasi Manual kepala diperlukan selama prosedur.

Hal ini penting bagi klinisi harus sadar bahwa beberapa komplikasi dapat terjadi sebagai akibat dari penempatan NG tube. Ini termasuk:

   1. Iritasi nasal, sinusitis, epistaksis, rhinorrhea, erosi kulit atau fistula esophagotracheal sekunder untuk NG penempatan.
   
2. Aspirasi pneumonia sekunder untuk muntah dan aspirasi.
   3. Hipoksia, Sianosis, atau penahanan pernafasan karena intubasi trakea disengaja.

PERALATAN YANG DIBUTUHKAN:

    * Non-alergis tape
    * Perlindungan pad atau handuk
    * Karet Band
    * Sarung tangan
    * Curved Cekungan
    * Peniti
    * Piala air dengan jerami
    * Stetoskop
    * 60 cc pengairan jarum suntik
    * Air pelumas larut
    * NG tube (plastik atau karet) dengan ukuran yang sesuai
    * Suction

PROSEDUR:

   1. Jika memungkinkan, jelaskan prosedur kepada pasien
   2. Posisi pasien sebagai berikut:
         1. Jika pasien terjaga dan waspada-dalam posisi duduk di tinggi-Fowler.
         2. Jika pasien tidak sadar atau tidak sadar-kepala di bawah, lebih disukai di sisi kiri posisi berbaring.
   3. Tempatkan pad pelindung / handuk di dada pasien serta memberikan pasien dengan baskom untuk meminimalkan kontak dengan isi lambung disedot.
   4. Menggunakan tabung NG sebagai alat pengukur menentukan panjang tabung NG akan disahkan dengan mengukur panjang dari
         1. cuping hidung
         2. daun telinga untuk proses xifoideus
   5. Tambahkan pengukuran bersama dan tandai ini total jarak dengan sepotong kecil tape.
   6. Periksa kedua lubang hidung pasien untuk patensi. Memiliki meniup hidung pasien jika mampu.
   7. Lumasi pertama 6 inci tabung NG secara bebas dengan pelumas larut dalam air. Pilihlah terbesar paten lubang hidung dan mulai lulus NG tube melalui lubang hidung ke nasofaring tersebut; langsung tabung melalui lubang hidung yang bertujuan ke bawah dan kembali.
   8. Setelah di tenggorokan menginstruksikan pasien untuk menelan baik meniru tindakan atau dengan menghirup sejumlah kecil air. Jika terjaga dan waspada memiliki tempat pasien dagu ke dada untuk memudahkan bagian lebih mudah tabung. Mengenalkan tabung sampai tanda dipilih (ditunjukkan dengan pita) tercapai. Lihat Gambar B.
   9. Verifikasi NG tube penempatan dalam perut oleh dua hal berikut:
         1. Sinar-X dada
         2. Aspirating isi lambung dengan suntikan irigasi
         3. Saat mendengarkan atas epigastrum dengan stetoskop cepat menanamkan bolus 30cc udara dengan suntikan irigasi. Udara yang masuk perut akan menghasilkan "mendesing" suara.
         4. Mintalah pasien bersenandung atau berbicara. Batuk, cyanosis atau tersedak mungkin menunjukkan bahwa tabung NG telah melewati pangkal tenggorokan.
         5. Pasang ujung terbuka tabung NG dalam secangkir air. Persistent gelembung dapat menunjukkan bahwa tabung NG telah melewati pangkal tenggorokan.
  10. Jika tidak dapat positif mengkonfirmasi bahwa tabung NG telah ditempatkan di perut tabung harus segera dihapus dan kembali mencoba.
  11. Setelah dikonfirmasi untuk penempatan, aman tabung NG dengan menempatkan satu ujung rekaman dari jembatan ke ujung hidung dan ujung lainnya membungkus pipa itu sendiri. Jika memungkinkan hidung harus bersih dan disiapkan sebelum mengamankan dengan tingtur dari benzoin.
  12. Klem atau menghubungkan tabung NG yang diinginkan. Jika tabung bah Salem digunakan itu penting untuk diingat bahwa kuncir biru harus disimpan di tingkat cairan dalam perut pasien. Ini akan mencegah isi lambung dari bocor kembali melalui lubang lumen.
  13. Untuk mencegah tabung NG dari dislodgment menjuntai dan kemungkinan:
         1. Kurva dan pita tabung untuk pipi pasien untuk mencegah menarik yang tidak perlu pada lubang hidung. Pasang tabung untuk gaun pasien. (Jangan kaset ke dahi pasien karena hal ini akan memberi tekanan pada nares.
         
2. Bungkus sepotong kecil pita sekitar tabung dekat sambungan menciptakan tab.
         
3. Loop band karet di simpul slip dekat sambungan dan pin untuk gaun pasien.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar